郑州大学第一附属医院药学部主管药师 邢 晗 □副主任药师 王培乐
 
激素类药物在临床应用非常广泛，对多种疾病治疗效果显著。一般在没有特别说明时，激素通常指的是“肾上腺糖皮质激素”，如地塞米松、泼尼松龙、氢化可的松、丙酸倍氯米松等，常作为抗炎和免疫抑制剂使用，是临床紧急或危重情况下的首选。
激素的药理作用复杂，原则上小剂量短程用药，但有时医生会根据疾病需要不可避免地长期使用。糖皮质激素会影响骨质代谢，引起钙流失，同时还会影响内分泌系统，阻碍骨质的吸收和促进骨钙的释放，综合两方面影响，会引起骨质疏松，甚至导致骨质坏死的情况。
因此患者在长期使用激素时要引起足够重视，应对其造成的骨量流失和骨质疏松进行早期合理的评估，必要时在医生指导下进行膳食补充或药物治疗。
膳食补充方面，牛奶、豆腐、紫菜、虾皮和芝麻等食物含钙丰富，可适量多食用，并配合一定的运动和日光照射，以促进钙的吸收。
治疗药物方面，主要有以下几类药物。
1.钙剂，包括碳酸钙、醋酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙等，剂型有片剂、咀嚼片、泡腾片、口服液、混悬液等。其中，碳酸钙的含钙量较高（40%），吸收率也高，但部分人服用后会出现上腹部不适、便秘等不良反应；枸橼酸钙含钙量稍低，但水溶性很好，胃肠道不良反应较少，且能减少肾结石的发生风险，适用于胃酸缺乏和有肾结石的患者。
值得注意的是，补充钙剂时要适量，不能一次补超大剂量，以免增加肾结石和心血管疾病风险等。2.降钙素。可以抑制骨盐的溶解与转移，减轻骨丢失。
3.双膦酸盐，如阿仑膦酸、利塞膦酸等，可阻断破骨细胞启动破骨过程，阻止骨骼中钙盐逸出。
4.维生素 D。维生素 D 可促进钙吸收，防止钙流失，引导钙沉积于骨骼。大量研究证实，单一补钙不能对糖皮质激素导致的骨量流失起到保护作用，许多抗骨质疏松药物需要有充足的钙及维生素 D 时才能发挥最大效应，联合使用维生素 D 会对糖皮质激素引起的骨质疏松起到预防性作用。
此外，患者在开始激素治疗后要定期检测骨密度，有条件的也可以同时检测维生素 D的水平，以便医生做出准确的诊断评估。▲