受访专家：湖南省名中医、湖南中医药大学第一附属医院中医内科主任医师 范伏元
生命时报记者 施婕 本报特约记者 陈双
 
夏去秋来，天气转凉，雨水变少，空气干燥，呼吸道疾病逐渐增多，养肺护肺也成为秋季养生的重点。如何减少患呼吸道疾病的风险？得了呼吸道疾病又该怎么护理？湖南省名中医、湖南中医药大学第一附属医院中医内科主任医师范伏元教授根据其38年临床工作经验，针对慢性咳嗽、慢阻肺、哮喘等发病率常年高居不下的肺系疾病，以及由新冠后遗症引发的支气管炎，总结出一套辨证施治、一人一策的治疗方法。
呼吸道疾病为何秋季高发、症状加重，要从肺的喜恶和秋季特点说起。中医五行中，秋季和肺同属金，肺气与秋气相通，但秋的主气是燥，肺又喜润恶燥，因此秋季易见肺燥症状：很多人到了秋季会出现咳嗽、咽干、喉咙痒、流鼻涕、打喷嚏等症状；呼吸道疾病患者更易加重症状。
除季节因素，范伏元认为，目前我国高发的呼吸道疾病多与肺受外邪（尤其是风邪）侵犯或新冠疫毒后遗症有关。外邪是指空气中的雾霾、废气以及沙尘暴、二手烟，或长期吸烟、接触不良气体等，在机体正气不足的情况下，外邪侵犯肺脏导致疾病；新冠疫毒后遗症多因感染新冠病毒后刺激喉咙，出现干咳等症状，久之导致肺功能受损，发展成慢性支气管炎。另外，由于脏器功能随年龄增长而衰老，随着人口老龄化程度日益加深，肺部疾病也因此呈高发态势。肺部受到侵犯产生的疾病非常广泛，西医中的呼吸系统疾病，如慢阻肺、慢性咳嗽、肺间质病变、肺炎、哮喘、支气管扩张、肺结节等都是肺系疾病。在我国，又以慢性咳嗽、慢阻肺病、哮喘、新冠后遗性支气管炎最为常见。
“肺系疾病的特点是易受外部环境影响，因此肺部疾病大多易复发、难治愈。同时，风邪往往‘勾结’其他邪气侵袭肺络，导致病情复杂，治疗也较困难。”范伏元强调，治疗肺病不能以一方一药求速效，而要依据个人症状与体质不同，做到一人一策，才能从根本上纠正体内阴阳失调，减少疾病发作次数。范伏元根据疾病特点，总结出三种常见肺病的对症施治方法。
慢性咳嗽宜疏风宣肺。肺为娇脏，不耐攻伐，若风邪夹杂寒、湿、燥邪侵袭肺络，久之便成风痰恋肺，出现慢性咳嗽，表现为咳嗽、咽痒、咳痰清稀或黏稠等。治疗上应以“疏风宣肺以解久积之风邪，止咳化痰以除未尽之痰湿”为原则，宜用忍冬藤、薄荷等疏风通络之品，以及前胡、紫菀、百部等止咳润肺化痰药。
慢阻肺病要益气活血化痰。久病肺虚，气郁结于胸，滞留于肺，痰瘀阻结肺管气道，导致肺体胀满、张缩无力，而成肺胀。可表现为发作期黏痰难以咳出、胸闷气促、口干等；缓解期经年反复咳嗽咳痰。治疗上，发作期可用黄芩、半夏、陈皮、麦冬等清热化痰、降逆止咳，五味子、茯苓等益气养阴；缓解期可用红景天、白参养肺益气，丹参活血化瘀，薄荷宣肺利气、疏肝解郁。
哮喘重在化痰，兼治脾肾。因感受外邪、饮食不节、情志失常等导致肺脾肾功能失调，水液代谢失常生痰，痰使肺部气滞，气滞又加重痰结，久而久之导致
哮喘发作。范伏元认为，治疗应以祛痰化瘀为主，兼以扶正肺脾肾三脏。临床上，哮喘可分为痰热、风痰、痰湿和痰瘀互结这四种证型。痰热宜清热化痰：表现为呼吸时喉中有鸣响声、喘息胸闷、咳嗽痰黄、痰液浊厚、咳吐不爽等，常用麻黄、黄芩、桑白皮、款冬花、紫苏子、杏仁、法半夏、白果、茯苓等清热化痰。风痰宜息风化痰：起病急，喉中有呼呼痰响声，咳喘有痰，痰液黏腻难以咳出或咳出白色泡沫样痰，胸部及上腹部有饱胀感或胸闷等，常用荆芥、防风、桔梗、紫菀、杏仁、川贝母等治疗。痰湿宜燥湿化痰：表现为呼吸时喉中有鸣响声、短气喘息、咳嗽时易咳出大量白色清稀的痰、偶尔咳出黏稠痰液、胸部及上腹有饱胀感或胸闷、倦怠乏力等症状，可用法半夏、橘红、茯苓、白芥子、白术等化痰。脾虚也是痰湿证哮喘复发的关键因素，在治疗时可佐以木香、陈皮等缓解胀闷、健脾益气。痰瘀互结宜祛痰化瘀：症状为突发呼吸短促、息粗气憋、呼吸时喉中有鸣响声、喘咳、咳痰多为黄色黏痰脓痰或痰中带血、胸部闷痛、面青唇紫、舌苔厚腻等，常用前胡、紫菀、浙贝母等化痰止咳，丹参、红景天等祛瘀益气。
中医认为，秋天和肺气相应，肺气与秋气相通，也恰恰说明了秋季是有利于养肺的时机。范伏元说，秋天养肺用对方法，对肺功能加强有事半功倍的作用。
食宜润。燥为阳邪，易伤津损肺，耗伤肺阴，合理饮食有助养肺。山药、菠菜、百合、银耳、荸荠、秋梨、芡实、芝麻、蜂蜜、猪肉、鸭肉等食物，都有滋阴、润燥、益胃、养肺的功效。
早卧早起。“ 秋三月，早卧早起”，秋季阳气渐弱，早起有利于废气排泄，晚上9~10点入睡，利于收敛阳气。
适当运动。适当有氧运动利于肺气循环和保养，提高心肺功能。建议根据个体年龄和体质选择相应项目和运动时间，每周不少于3次为宜。
尽管秋天是养肺“黄金期”，范伏元仍强调，应根据秋季不同阶段因时制宜：初秋（立秋到处暑）属于长夏阶段，湿热之气势头依旧猛烈，需注意温阳祛湿，不建议滋阴；仲秋（白露到秋分）气候开始干燥，宜“滋阴润燥”；晚秋（寒露到霜降）：气候燥寒，“ 滋阴润燥”的同时，须兼顾脾胃调理，提高肺脏功能，为入冬后预防呼吸道疾病打基础。
针对不同肺系疾病患者，
日常也可“以药养肺”。1.百合。甘凉、清润，入心肺，具有润燥清热、止咳通便、清心安神的作用，常用于治疗肺阴亏虚和肺燥咳嗽。2.银耳。味甘，入肺经、胃经及肾经，具有养阴润肺补肾等功效，常用于改善肺肾阴虚引起的身体乏力、久咳不愈等症。3.川贝。性微寒，味甘苦，能清热润肺、散结消肿、化痰止咳，常用于缓解秋燥咳嗽。4.玉竹。性平、味甘，入肺、胃二经，可止咳、养阴、润燥，主要治疗咳嗽少痰、阴虚燥热咳嗽、咽干痰结等症。▲