空军军医大学口腔医院颌面创伤正颌外科主任医师 马 秦
 
唾液是口腔内的“ 消化液”，负责润滑食物、消化部分糖和脂肪。它的分泌离不开唾液腺。
唾液腺大致分为两类，一是大唾液腺，在颌下、腮腺等位置，主要负责分泌唾液，每天可分泌1000-1500毫升；小唾液腺位于唇部、颊部、腭部等区域，也能分泌少量唾液。在唾液腺中，有走行的导管负责排出分泌的唾液，使其进入口腔。一旦唾液腺导管发生阻塞，唾液就会淤积在内，出现局部肿痛，甚至继发感染。
临床中，唾液腺堵塞的最常见原因是导管内的结石，多发生于下颌下腺，原因比较复杂，比如该部位导管长，在口底后部有一个“拐弯”，易造成唾液淤积。此外，进食时不慎受伤造成的瘢痕，部分过敏性疾病引发唾液腺分泌增多，也可能造成导管阻塞。唾液腺结石是在腺体或导管内钙质沉积出现的团块，八成发生于下颌下腺，其次是腮腺，多见于20-40岁中青年，大多2-3毫米，也有可能达到2厘米。这是因为下颌下腺位于口腔下方，导管需逆行向上，唾液也是逆重力走行，所以速度较慢，钙质易沉积。此外，下颌下腺分泌的唾液中钙、磷比例较高，易形成结石。
当结石较小时，一般不会堵塞唾液腺，也没有明显症状；如果结石比较大，造成排唾障碍，可出现腺体反复肿胀，还会引发口干或龋齿。当唾液腺结石阻塞导管时，最常见的症状是“饭后脸肿”，这是因为进食时腺体会大量分泌唾液，帮助消化食物，但存在结石堵塞时，唾液无法及时从导管排出，便会引发颌下区肿胀，有时会伴发针刺样痛，停止进食后，随着唾液慢慢流出，症状多可自行缓解；部分患者的导管阻塞不明显，但会继发感染，出现肿痛，常被误认为腮腺炎等疾病，如果只是抗感染治疗，而未消除病因，可能会反复发作。
如果怀疑自己存在唾液腺结石，可去医院进行双合诊检查、X线检查或B超检查。一般来说，很小的唾液腺结石可选择保守治疗，包括多进食酸性食物，或口含柠檬酸棉签，促进唾液分泌，或许能自行排出；如果结石较大，但腺体没有反复感染，分泌功能未受影响时，可手术取出结石；如果取出困难，或腺体反复感染、萎缩失去功能，则需切除腺体。▲