华中科技大学同济医院肝胆外科副主任医师 项 帅 □黄 昭
 
肝病门诊中，肝囊肿是一种常见的良性疾病 ，虽然名字带着“ 肿 ”字，但和肿瘤尤其是恶性肿瘤不是一回事。其中，单纯性肝囊肿（以下称为“肝囊肿”）最为多见，一般是先天的，不会长大。
肝囊肿就像肝脏里长出一个“水气球”，由一层薄而光滑的纤维膜包裹着清亮液体形成，可单个出现，也可多个同时存在，常见于肝右叶。临床中，肝囊肿常在患者做 B 超检查时偶然发现 ，在20-50岁人群 ，以及女性中多见。目前，肝囊肿的病因不是很明确，通常认为与先天胆管发育异常或肝内淋巴管发育障碍有关。
发现了肝囊肿，不必过于担心。有且只有约 5%的肝囊肿会有症状，其他的可能长期或终身无表现，更没有癌变风险，不需做任何治疗，定期进行腹部彩超检查即可。小的囊肿，比如直径小于5厘米的 ，可1-2年复查一次；囊肿比较大的，半年到1年复查一次为妥，主要目的是监测肝囊肿是否有变化。
有少数肝囊肿可能会逐渐长大，一旦囊肿直径大于10厘米，即为巨大肝囊肿，可引发压迫症状；小部分肝囊肿的囊壁血管可能出现破裂，造成囊内出血，有时无明显症状，有时会出现剧痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，需及时找外科医生治疗。常见的手术治疗包括囊肿穿刺抽液硬化治疗、腹腔镜或开腹囊肿去顶减压术，以及肝部分切除术。此外，如果肝囊肿发生感染，可出现肝区疼痛、发热，需及时进行抗感染治疗。
需要注意的是，单纯性肝囊肿必须和其他类型的肝囊肿鉴别。比如，寄生虫性肝囊肿是寄生虫寄生在肝脏内引发的，较为常见的是“肝包虫病”，需服药或手术治疗；多发性肝囊肿（又称“多囊肝”），是一种遗传性疾病，囊肿可能遍布全肝，会引发明显压迫症状，晚期患者可出现肝功能受损，引起腹水、黄疸等；结石梗阻或胆管发炎可引发胆管囊状扩张，被称为炎症性肝囊肿；肿瘤性肝囊肿（也称“囊腺癌”），严格意义上已不属于肝囊肿，只是癌细胞分泌了很多黏液形成了囊性结构，看着像囊肿。怀疑肿瘤的患者可进行增强 CT、磁共振检查，以期早发现早治疗。▲