受访专家：江苏省名中医、江苏省中医院肾科主任中医师 盛梅笑
生命时报特约记者 冯 瑶
 
 
随着人们生活水平提高、生活方式和节奏改变，糖尿病、高血压、肥胖、痛风等慢性病高发并趋于年轻化，慢性肾脏病的患病率也显著增加。据调查，我国慢性肾脏病的患病率为10.8%，一旦查出慢性肾病怎么办？江苏省名中医、江苏省中医院肾科主任中医师盛梅笑表示，慢性肾病患者“三分治七分养”是关键。
慢性肾脏病被称为“隐形杀手”，在疾病初期及其发展过程中没有明显不适，肾脏损伤往往发生在不知不觉中。盛梅笑说，临床上，经常碰到一些患者因为极度疲乏、贫血首次就诊于血液科；或因为恶心、呕吐、不思饮食就诊于消化科；或因为头晕头痛、气喘、水肿就诊于心脏科，经过检查发现肾功能不全已进入尿毒症阶段，错过了早期治疗控制病情的最佳时机。因此，定期体检与筛查十分重要，糖尿病、高血压等可能引起肾脏损伤的慢性病患者更需要定期检测尿液和肾功能。“人体五脏，肾为先天”，中医治疗肾病具有独特优势。结合 30 多年临床经验，盛梅笑有自己的中医治肾理念：
1.运用“益肾清利法”联合低剂量雷公藤多苷片长期治疗慢性肾炎蛋白尿的中医方案，提高了中医药控制肾炎蛋白尿的稳定性。慢性肾炎是较为常见的肾病类型，患者会出现蛋白尿、血尿，随着病情进展导致肾功能不全。在盛梅笑看来，慢性肾炎蛋白尿的病机是“湿热伤肾”，提出用雷公藤治疗。雷公藤是一种卫矛科植物，临床上用它的提取物制成“雷公藤多苷片”。“雷公藤有抑制免疫和抗炎作用，可减少蛋白尿，但有一定副作用，所以应采用中药益肾清利的方法配合低剂量的雷公藤进行长期治疗。”盛梅笑说。
2.针对透析患者，探索中药抗腹膜纤维化的治疗作用和机制，在中医药干预腹膜透析领域居于领先。腹膜透析是肾脏病治疗的一种方式，它是利用患者自身腹膜的半透膜特性，通过弥散和对流原理，规律、定时地向腹腔内灌入透析液并将废液排出体外，以清除体内滞留的代谢产物、纠正电解质和酸碱失衡、超滤过多水分的肾脏替代治疗方法 。但是，长时间使用腹膜液会使腹膜透析效果大大降低，盛梅笑率先在腹膜透析液中添加黄芪注射液以提高腹透效能。研究表明，中药黄芪有抗腹膜纤维化的作用，可提高腹膜透析功能，以达到延长患者腹膜透析的时间。
慢性肾脏病是一种终身性疾病，治疗需因人而异。这就要求患者在药物治疗的同时学会整体调摄 ，“三分治，七分养”。
治疗管理。慢性肾脏病病程漫长，病情控制的好坏取决于是否能坚持长期规范的治疗。因此，定期随访对稳定病情十分必要。病情稳定时，每2-3个月随访1次；病情有变化时随时就诊。同时，监测疾病相关情况，比如血压、血糖、体重、尿量等，如出现极度疲乏、气喘、眩晕、呕吐，最好立即就医。
饮食管理。保证能量的前提下，要求如下：1.低盐：食盐摄入量不超过3克。2.低脂：多摄入含有不饱和脂肪酸和低胆固醇的食物，不吃肥肉、动物内脏、蟹黄、奶油等。3.优质蛋白：优选鱼、瘦肉、蛋、奶、大豆等蛋白质量较高的动物性食物。4.“忌口”：高钾血症时，需限制摄入浓郁的蔬菜汁、果汁、肉汤等，不建议食用低钠盐；高磷血症时，尽量少吃或不吃蛋黄、全麦制品、内脏类、坚果类、奶粉、乳酪、巧克力等含磷丰富的食物；高尿酸血症及痛风发作的患者，避免食用动物内脏、贝类和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤，禁喝含酒精饮料及含糖饮料。
运动管理。坚持适当运动，有利于保持肌肉力量，改善贫血和营养不良，提高免疫力，促进身体康复。运动方式可选择骑车、散步、游泳、太极拳、八段锦等。
起居管理。中医推荐的起居总原则是顺应四时，要求春夏晚睡早起，秋季早睡早起，冬季早睡晚起，每天睡眠时间不少于8小时。穿着适度，预防感冒。工作生活做到动静结合、形劳而不倦。
情绪管理。学会管理负性情绪，培养兴趣爱好，如音乐、写字、绘画、摄影等，保持心态平和。▲